がん専門の医師・医学博士による無料がん電話相談

がん治療でお悩みの患者様、ご家族の方へ

がん専門の医師・医学博士からご希望の日時に直接お電話します!

がん治療の悩みについて、一人で悩まず無料電話カウンセリングを是非受けてみてください。
専門医が時間をかけてしっかりとお答えいたします。がんとの闘いは医学との共闘です。
最新の医学情報を知る事は大切です。

きぼうの杜クリニックの電話相談は「相談料無料」「時間制限なし」「秘密厳守」です。
「簡単な相談票」をご記入の上、お気軽に無料電話相談にお申し込みください。

相談形式

  1. お互いの顔をみて相談できるテレビ電話システム
    - スマートフォンの場合は、LINE(ライン)の登録が必要
    - パソコンの場合、Skype(スカイプ)の登録が必要
  2. 電話による通話

インターネットでのお申し込み

下記のご相談フォームをご利用ください。

FAXでのお申し込み

相談票をダウンロード後、ご記入いただきFAXにてお送りください。
ダウンロードはこちらから:PDFファイル574KB
FAX(受付窓口)  022-277-6034

ご相談フォーム

必須は入力必須項目です。必ずご入力ください。

※ご家族・ご親族の方がご相談を希望される場合、電話番号、Emailは相談者様の情報をご記入ください。

※電話相談を有意義なものにするため、お申し込み時にはできるだけ詳しく現在の状況をご記入ください。ドクターが必ず事前に読んで、相談にあたります。

患者様のお名前必須 例)希望 太郎
ふりがな必須 例)きぼう たろう
生年月日必須 西暦
性別必須  
郵便番号必須
住所 必須

例)仙台市青葉区芋沢字権現森山82-14
E-mail必須 例)bak@kibou-mori.jp
TEL(自宅 or 携帯)必須 例)022-277-6033
相談希望時間帯必須
相談者のお名前  例)希望 一郎
続柄

必須は入力必須項目です。必ずご入力ください。

1)現病歴 ・がんの部位: 必須
・ステージ:
・がんの転移はありますか?必須  転移した部位 ( )
・現在治療中の病院名
2)経過について 1.手術を受けた事がありますか?
2.化学療法を受けた事がありますか?
3.放射線治療を受けた事がありますか?
4.先進的治療(免疫細胞治療・陽子線治療等)を受けた事がありますか?
3)次のような病気にかかった経験はありますか?          
4)特に相談したいことはありますか?




5)当ホームページをどのようにお知りになりましたか? [紹介コード:




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きぼうの杜クリニックでは、事業を通じて収集された個人情報の重要性を認識し、細心の注意を払い、適切な管理、運用に努めて参ります。

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